血肌酐是领床上最常用的评估肾功能的方式，一般来说当体内血肌酐升高时，就往往说明了肾功能出现了损伤；而当该数值降低后，又意味着肾脏功能得到恢复。但是单看血肌酐这一个参数，在检测报告上数值很低，那就代表一定是好事吗？

      想要明确上面这个问题，就首先要了解：血肌酐是怎么反映肾功能的？

     首先血肌酐在人体中通常有两种来源：人体肌肉组织中肌酸的代谢终产物，被称为内生肌酐；摄入的肉类食物经肠道吸收来的肌酐，被称为外源性肌酐。肌酐属于小分子物质，可以通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，在肾功能完好的情况下，几乎全部随尿排出，一般不会受尿量影响。在个体肌肉质量恒定，饮食情况变化不大的情况下，血肌酐的指值主要取决于肾小球的滤过率，通过性别，年龄，种族，血肌酐可以估算出肾小球的滤过率。当肾功能下降时，肾小球滤过率下降，肌酐排泄量减少，多余的肌酐堆积在血液中，就会呈现血肌酐水平升高。

可能导致血肌酐降低的原因

      如果我们单纯地将“血肌酐下降”理解为肾功能好转的唯一指标，甚至有极端人士信丰“肌酐越低越好”；那就太以偏概全，知其一不知其二了；造成“血肌酐”指数低的原因有很多，常见的可以总结为一下几点因素：

·从来源看：极度瘦弱，严重营养不良，长期素食主义者，肢体缺如，肌肉含量下降者，会出现血肌酐下降。

·从排泄看：有的药物中的中药成分，可以增加肠道排出肌酐，提高排泄量，出现血肌酐下降

·从检查方法看：药物—羟苯磺酸钙，会影响酶法测定血肌酐，有些无良人员用此方法特意钻空子，造成假性血肌酐降低；让肾功能不全患者“空欢喜”。

·妊娠期：心输出量增加，肾血管阻力下降导致肾血流增加，孕妇的平均血肌酐为41umol/L，是低于未怀孕的正常人；但这种情况属于正常现象。

      但是有的血肌酐降低属于是病理性的，有害的，它所反映的是肾脏在原有功能基础上超负荷工作造成的“好转”假象，是需要我们及时进行调整，给肾脏减压，比如：

·当患者在近期饮食中摄入过多的盐，导致血钠升高，让肾小球内高压，高滤过，排出的尿肌酐增加，血肌酐降低。

·糖尿病肾病早期，由于肾小球内高压和肾小球肥大，持续性的高滤过，也会导致血肌酐的降低；此时不要开心，一定要多查几次尿微量白蛋白肌酐比ACR，这时处于糖尿病肾病干预的黄金阶段，需要及时调整，给肾脏减压；一旦错过，是没有“后悔药”可言的。

      所以，综上所诉，当身体中出现血肌酐下降，具体原因具体分析，是好是坏谨慎考虑。

正确看待血肌酐

      所以现在来回答“血肌酐降低一定是好事吗？”这个问题，看了上面的描述，我相信答案已经呼之欲出了。对于肾脏疾病的治疗，一定不要只追求表面数值的好看；因为能影响数值的因素有很多。真正评价肾功能，血肌酐不是“黄金准则”，需要结合其他的数据，如：血尿素，尿酸，胱抑素C，电解质，酸碱平衡，钙磷PTH，血常规等多方面综合考量才是硬道理。

      对于急性肾损伤患者，肾功能损害可逆，可降低血肌酐恢复；慢性肾损伤患者，肾功损害往往不可逆，此时更重要的是维持现有的肾功能稳定，延缓恶化；而不是一味地去追求降低血肌酐数值。

最后，希望大家调整放平心态，听从医生指导建议，而不要一味地追求血肌酐的降低！